Caso 2

Dra. Santoro Fernanda


Historia clínica: paciente de sexo femenino de 36 años que ingresa por un cuadro de sub-oclusión intestinal. Enfermedad actual: comienza 15 días antes con dolor abdominal de tipo cólico en flanco derecho y región periumbilical. Distensión abdominal, anorexia y pérdida de peso. Fiebre de 38 grados. Laboratorio: leucocitosis de 12.000 y Ers acelerada. Antecedentes de enfermedad actual: dolor abdominal difuso y cambios del ritmo evacuatorio.

Se realiza colon por enema

Se visualiza estenosis circunferencial de aproximadamente 8 cm. de longitud en colon transverso, que no se logra distender y no permite el pasaje de la sustancia de contraste al tramo proximal.
Se observa imagen con densidad de partes blandas, rodeando la estenosis que corresponde a la pared engrosada del colon.
Imagen ampliada. Limite con la zona sana poco preciso. Mucosa conservada.

Se plantea el diagnóstico de patología infiltrativa, tumoral o inflamatoria. Se decide la realización de tomografía computada de abdomen.

Se visualiza engrosamiento parietal de colon transverso, con disminución del calibre endoluminal.
Alteración de los planos grasos pericolónicos, mesenterio y epiplón mayor.
Refuerzo no homogéneo de la pared colónica.
Pérdida del plano graso con la pared anterior del abdomen.

Al no ceder los síntomas sub-oclusivos, se decide realizar laparotomía exploradora, encontrándose formación de consistencia duro-pétrea, adherida a peritoneo parietal que compromete colon transverso, mesocolon y epiplón mayor e involucra ileon.
A la apertura de la pieza quirúrgica, se visualiza, colon transverso con paredes irregulares y engrosadas, con áreas abscedadas y disminución de la luz. Ileon y colon derecho indemnes.
Se realiza hemicolectomía derecha ampliada, resección segmentaria de ileon e ileo-transverso anastomosis.
Se constatan en el acto quirúrgico múltiples adenopatías mesentericas.

Nombre y Apellido Hospital Cargo

Diagnóstico Enviar diagnóstico

Discusión
Diagnósticos Diferenciales
Diagnóstico

casos principal